Medicina forense

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1. EL LIBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA AMIGO LECTOR: Laobraqueustedtieneensusmanosposeeungranvalor. En ella, su autor ha vertido conocimientos, experiencia y mucho…
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  • 1. EL LIBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA AMIGO LECTOR: Laobraqueustedtieneensusmanosposeeungranvalor. En ella, su autor ha vertido conocimientos, experiencia y mucho trabajo. El editor haprocuradounapresentacióndignadesucontenidoyestáponiendotodosuempe- ño y recursos para que sea ampliamente difundida, a través de su red de comerciali- zación. Al fotocopiar este libro, el autor y el editor dejan de percibir lo que corresponde a la inversión que ha realizado y se desalienta la creación de nuevas obras. Rechace cualquier ejemplar “pirata” o fotocopia ilegal de este libro, pues de lo contrario estará contribuyendo al lucro de quienes se aprovechan ilegítimamente del esfuer- zodelautorydeleditor. La reproducción no autorizada de obras protegidas por el derecho de autor no sólo esundelito,sinoqueatentacontralacreatividadyladifusióndelacultura. Paramayorinformacióncomuníqueseconnosotros:
  • 2. Medicina forense TERCERA EDICIÓN Editor responsable: Dr. Martín Martínez Moreno Editorial El Manual Moderno Dr. Javier Grandini González Profesor Titular de la Materia de Medicina Social y del Trabajo en el Posgrado de Medicina Forense de la Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional Profesor por Oposición de Medicina Forense en Derecho de la Facultad de Estudios Superiores Acatlán, Universidad Nacional Autónoma de México Ex Director de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Instituto Politécnico Nacional Maestro Carlos Carriedo Rico Biólogo, Facultad de Ciencias, Universidad Nacional Autónoma de México. Maestría en Criminalística, Colegio Libre de Estudios Uni- versitarios. Exdirector de Servicios Centralizados de Servicios Periciales, Procuraduría General de Justicia del D.F. Maestro de Técnicas de Laboratorio y Química Forense, Instituto Nacional de Ciencias Penales. Maestro de Técnicas de Laboratorio y Química Forense, Universidad Londres. Maestro de Química Forense, Balística e Incendios y Explosiones, Academia de Ciencias Forenses. Dra. María del Consuelo Gómez García Profesor Titular B tiempo completo, Programa Institucional de Biomedicina Molecular. Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del Instituto Politécnico Nacional (ENMyH-IPN). Investigador Nacional Nivel I. Doctorado en Ciencias en Patología Experimental. Departamento de Patología Experimental. Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del IPN. Dr. Roberto Muñiz Garibay Catedrático de la materia Odontología Forense y Odontología Legal; Director de diversas tesis, Universidad Intercontinental. Catedrático de Odontología Forense y Odontología Legal del Diplomado que ofrece la Universidad Intercontinental. Dr. Humberto Nicolini Sánchez Profesor de Tiempo Completo en el Posgrado en Ciencias Genómicas, Universidad Autónoma de la Ciudad de México. Profesor Adjunto del Curso Universitario del Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez, SS. Director del Grupo Médico Carracci. Nivel III del Sistema Nacional de Investigadores y Miembro de la Academia Nacional de Medicina. Dr. Felipe Edmundo Takajashi Medina Médico Especialista en Medicina Forense por la sección de graduados de la Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional. Diplomado en Antropología Física, Instituto Nacional de Antropología e Historia. Director del Servicio Médico Forense dependiente del Tribunal Superior de Justicia del Distrito Federal. Profesor de Medicina Forense de pregrado y posgrado, Universidad Nacional Autónoma de México e Instituto Politécnico Nacional.
  • 3. Medicina forense / Javier Grandini González … [y cinco más]. –- 3a edición. -- México : Editorial El Manual Moderno, 2014. xvi, 264 páginas : ilustraciones ; 23 cm. Incluye índice ISBN 978-607-448-381-9 ISBN 978-607-448-382-6 (versión electrónica) 1. Medicina legal – Estudio y enseñanza. 2. Medicina legal – Exá- menes, preguntas, etc. 3. Ciencias forenses. I. Grandini González, Javier. II. título. 614.1-scdd21 Biblioteca Nacional de México IMPORTANTE Los autores y editores de esta obra se han basado en fuentes confiables, en un esfuerzo por proporcionar información completa y en concordancia con los estándares aceptados a la fecha de la publicación. Sin embargo, en vista de la posibilidad de errores humanos o cambios en las ciencias médicas, no garantizan que el contenido sea exacto o completo en todos los aspectos y no se hacen responsables de errores, omisiones o resultados obtenidos por el uso de la información proporcionada en esta publicación. Se invita a los lectores a corroborar con otras fuentes de divulgación científica la información aquí presentada. Director editorial y de producción: Dr. José Luis Morales Saavedra Editora asociada: Lic. Vanessa Berenice Torres Rodríguez Diseño de portada: DG. Víctor Hugo González Antele Para mayor información en: • Catálogo del producto • Novedades • Distribuciones y más www.manualmoderno.com Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., Av. Sonora núm. 206, Col. Hipódromo, Deleg. Cuauhtémoc, 06100 México, D.F. (52-55)52-65-11-00 info@manualmoderno.com quejas@manualmoderno.com@ Nos interesa su opinión, comuníquese con nosotros: Medicina forense, 3a. ed. D.R. © 2014 Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. ISBN: 978-607-448-381-9 ISBN: 978-607-448-382-6 Versión electrónica Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39 Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en sistema alguno de tarjetas perforadas o transmitida por otro medio —electrónico, mecánico, fotocopiador, registrador, etcétera— sin permiso previo por escrito de la Editorial.
  • 4. V Contenido Colaboradores............................................................................................................VII Dedicatoria.............................................................................................................. VIII Prefacio....................................................................................................................... IX Prólogo........................................................................................................................ XI El perfil del médico forense...................................................................................... XIII Capítulo 1. Historia de la medicina legal en México....................................................... 1 Javier Grandini González Capítulo 2. Tanatología................................................................................................15 Javier Grandini González Felipe Edmundo Takajashi Medina Capítulo 3. Traumatología forense................................................................................51 Javier Grandini González Capítulo 4. Asfixiología................................................................................................85 Javier Grandini González
  • 5. Capítulo 5. Sexología forense........................................................................................99 Javier Grandini González Capítulo 6. Embarazo no deseado............................................................................... 111 Javier Grandini González Capítulo 7. Aborto...................................................................................................... 119 Javier Grandini González Capítulo 8. Homicidio del recién nacido (antes infanticidio)........................................131 Javier Grandini González Capítulo 9. Síndrome del niño maltratado...................................................................139 Javier Grandini González Capítulo 10. Psiquiatría forense..................................................................................149 Humberto Nicolini Sánchez Capítulo 11. Odontología forense................................................................................167 Roberto Muñiz Garibay Capítulo 12. Toxicología forense.................................................................................181 Carlos Carriedo Rico Capítulo 13. Genética forense.....................................................................................201 María del Consuelo Gómez García, Guillermo Pérez Ishiwara, Virginia Sánchez Monroy María Olivia Medel Flores Bibliografía................................................................................................................215 Anexo a color............................................................................................................. 217 Índice.........................................................................................................................233 Medicina forenseVI
  • 6. VII Colaboradores M. en C. María Olivia Medel Flores Profesora Asociada del Posgrado Institucional en Biomedicina molecular, Instituto Poli- técnico Nacional. Profesora, Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía. Dr. David Guillermo Pérez Ishiwara Profesor Titular del Posgrado Institucional en Medicina molecular, Instituto Politécnico Nacional. Director, Centro de Investigación en Biotécnica aplicada. Miembro del Sistema Nacional de Investigadores Nivel II Dra. Virginia Sánchez Monroy Profesor Titular del Posgrado Institucional en Biomedicina molecular, Instituto Politécni- co Nacional. Profesor de Posgrado, Escuela Militar de Graduados de Sanidad (UDEFA). Miembro del Sistema Nacional de Investigadores, Nivel Candidato.
  • 7. VIII Dedicatoria A la señora Josefina Ojeda, madre de mis hijos, gracias por su apoyo. A Javier y Jorge, mis hijos, hombres responsables, gracias por su amor y comprensión. A la memoria de mi hijo Arturo.
  • 8. IX Prefacio El libro de Medicina forense, tercera edición, 2014, incluye un capítulo de genética forense, tema inédito, que se caracteriza por su fácil comprensión y actualización en el conocimiento. Hemos actualizado la obra para que esté acorde a las necesidades de nuestros alumnos. Esta nueva edición ha sido impresa con un formato diferente, más atractivo e incluye un encarte a color donde el lector podrá visualizar mejor la mayoría de las imágenes conte- nidas a lo largo del libro. Se define a la medicina forense como la disciplina que se auxilia de la totalidad de las ciencias médicas para dar respuestas a cuestiones jurídicas. El derecho se apoya en la medicina forense para resolver muchos casos principalmente penales; como ejemplo, el licenciado en derecho es auxiliado para determinar la causa de muerte de un individuo por causa violenta. El libro de Medicina forense, tercera edición, tiene un desarrollo paralelo a los progra- mas de enseñanza para los alumnos de licenciatura de medicina y derecho, ellos harán la consulta de este libro, que resolverá sus dudas. En la práctica de la medicina forense para aquellos médicos que la ejercen al interior de la república, tendrán una guía excepcional en el sitio Web de la Editorial El Manual Moderno sobre la técnica de necropsia. Deseo expresar mi más sincero agradecimiento al Dr. Roberto Muñiz Garibay, Maes- tro Carlos Carriedo Rico, Dr. Humberto Nicolini Sánchez, Dr. Felipe Edmundo Takajashi Medina, Dra. Consuelo Gómez García y Cap. José de Jesús Zepeda Balderas por su par- ticipación en la elaboración de este libro. Javier Grandini González
  • 9. XI Prólogo Medicina forense, en su tercera edición comenta el desarrollo histórico desde tiempos de los aztecas hasta nuestros días y en una acertada selección se anexan temas importantes para el ejercicio de la profesión, como son: tanatología, traumatología forense, asfixiología, sexología forense, embarazo no deseado y aborto con la nueva legislación, homicidio del recién nacido, maltrato al menor, psiquiatría y odontología forenses. Aunque amplio, mantiene a lo largo del texto siempre el objetivo de brindar informa- ción práctica, resumida, no tediosa y útil en el pleno y apasionante ejercicio de la medicina forense. Pensando también en la academia, la obra incluye una serie de cuestionarios para la autoevaluación del estudiante y una colección fotográfica por demás elocuente. Medicina Forense, tercera edición, incluye un capítulo de genética forense, tema inédito, que se caracteriza por su fácil comprensión y actualización en el conocimiento. Es una obra acorde a las necesidades de los alumnos. El lector puede consultar el sitio Web de la editorial para consultar la realización de la técnica de necropsia (narración de secuencia de imágenes). El Dr. Javier Grandini González, amigo personal desde hace mucho tiempo, es un ejemplo de entrega a la medicina forense y la docencia. Inventor del necrógrafo forense, instrumento útil en la diligencia judicial del levantamiento del cadáver, y conocedor del ámbito médico legal, miembro de la Sociedad Mexicana de Medicina Forense, Crimino- logía y Criminalística, A.C., la cual dio un gran impulso a la medicina forense a través de congresos y simposios con la asistencia de los mejores ponentes de México, Estados Unidos de América, Latinoamérica y Europa, logrando un gran auge en la década de los 70, siendo entonces presidente de dicha sociedad el Dr. Ramón Fernández Pérez. Dr. Rodolfo Rojo Urquieta Director de Servicios Periciales de la Procuraduría General de Justicia del Distrito Federal
  • 10. XIII El perfil del médico forense En la Ciudad Capital de México, la medicina legal y medicina forense son las especialidades que auxilian a la procuración y la administración de justicia, trabajan en ámbitos diferentes, pero con los mismos objetivos, aún cuando exista actualmente el deseo de unirse para ser más eficaces y eficientes en su trabajo. Estas dos disciplinas que tienen la misma definición y la cual dice: “es la disciplina que se auxilia de la totalidad de las ciencias médicas para dar respuesta a cuestiones jurídicas”. La medicina forense es importante para el desarrollo de un México mejor. Los médicos forenses y legistas tienden a mejorar su trabajo, a través de la ciencia y tecnología, y con ello hacer una aportación lo más científica posible para la impartición de justicia. Para participar laboralmente en la medicina forense en forma exitosa es necesario que los médicos tengan un perfil, basado en la deontología médico forense. Perfil del médico forense 1. Ser médico cirujano 2. Con cédula profesional 3. Con especialidad en medicina forense o legal 4. Con cédula de especialista 5. Vocación por la investigación con base en el método científico 6. Con fundamentos en la deontología forense 7. Con honradez, ética, moral a toda prueba 8. Con responsabilidad profesional 9. Disposición de horario de tiempo completo para el trabajo 10. Imparcialidad en su trabajo 11. Con conocimientos básicos de derecho 12. Con conocimientos sólidos en diferentes disciplinas médicas En el primer punto del perfil dice que debe ser médico cirujano, esto es que el aspirante curse la licenciatura en medicina, en una facultad o escuela debidamente reconocida y después de acreditar todas las materias y cumplir con el internado médico y servicio social; aprobar el examen profesional.
  • 11. Medicina forenseXIV El segundo punto del perfil del médico forense es que tenga cédula profesional, docu- mento oficial que otorga la Dirección General de Profesiones de la Secretaría de Educación Pública, después haber cubierto todos los requisitos de la licenciatura de medicina. El médico forense y legista pueden cursar su especialidad en la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional y en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, previo examen de conocimientos generales en medicina, pruebas psicométricas, examen de inglés y una entrevista con el coordinador de la espe- cialidad. Las especialidades que se ofertan en las dos Instituciones antes descritas llevan sus prácticas en el Instituto de Ciencias Forenses, del Tribunal Superior de Justicia del Distrito Federal que les garantiza una buena preparación. En el quinto punto en lo referente a su formación de recursos humanos para la salud, el alumno de licenciatura en medicina, cursa dentro de sus materias formativas la de método científico, y otras materias que incluyen la investigación científica. A muchos médicos les interesa la investigación y esto es básico para la vida del médico forense, porque cada caso en el que intervenga se convierte en un protocolo de investiga- ción basado en el método científico, esto es lo que mantiene y conserva como un médico productivo de esta especialidad. La deontología médico-legal es el estudio específico de las obligaciones y deberes no sólo del médico, sino de todo aquel que desarrolla una actividad relacionada con el arte de curar se haya comprendido en lo que se ha dado en llamar deontología médica, del griego deon, deber y logos tratado. El médico forense abarca un conjunto de normas legales y administrativas que de una u otra manera fijan reglas en su ejercicio profesional. En lo que respecta al punto siete, que habla de honradez, se refiere a la cualidad con la que designa aquella persona que muestra tanto en su obrar como en su manera de pensar justicia, rectitud e integridad. En lo moral se trata de un hombre probo y pundonoroso, que obra con justicia. Ética, es una rama de la filosofía que se ocupa del estudio racional de la moral, virtud, deber, felicidad y buen vivir a toda prueba y éstas serán evaluadas a través de pruebas psi- cométricas y entrevistas estandarizadas al aspirante a ser médico forense o legista. En el punto ocho se refiere a la solidez de su preparación profesional como médico y en el posgrado de medicina forense se formará este profesionalismo. El médico forense y el legista son profesionales que su especialidad les demandará tiempo completo para su desarrollo profesional. La medicina forense nunca podrá ser un empleo de tiempo parcial o un trabajo que complemente las expectativas económicas de un médico. En el punto décimo se refiere a la imparcialidad y este es un criterio de justicia que sostiene que las decisiones deben tomarse atendiendo a criterios objetivos, sin influencias de sesgos, prejuicios o tratos diferenciados por razones inapropiadas. Para que se conduzca con verdad en su ámbito profesional de la medicina forense, tiene que tener bien claro el concepto de imparcialidad con el fin de nunca favorecer a un criminal de un delito. En el punto once del perfil refiere a la formación del médico forense. Cuando cursa la especialidad tiene materias de Derecho constitucional, Código penal, Código civil y
  • 12. Genética forense XV Código de Procedimientos Penales, aun cuando éstas no lo hacen doctor en derecho, sí lo ubican en su desarrollo profesional y cómo conducirse en los tribunales. El médico forense tiene que ser un profesional bien preparado en todos los terrenos donde transite, ya que debe conocer todas las disciplinas médicas para dar respuesta a las dudas de jueces. En muchas ocasiones tendrá junta de peritos y sus pares pueden ser especialistas de renombre; sin embargo, los médicos forenses discutirán a la altura de esos grandes especialistas en tribunales. Javier Grandini González grandini4@hotmail.com
  • 13. ©EditorialElmanualmodernoFotocopiarsinautorizaciónesundelito. 1 Historia de la medicina legal en México Javier Grandini González Contenido ● Objetivo ● Primer código penal ● Los aztecas ● Organización del servicio médico legal ● México colonial ● Penitenciaría de Lecumberri ● La Independencia ● Servicio médico legal del Distrito Federal ● El Liberalismo ● Evaluación OBJETIVO Conocer los antecedentes generales de la medicina legal en México, desde la época de los aztecas hasta la actualidad, incluidos los posgrados y el Consejo Mexicano de Medicina Legal y Forense, A.C. La historia es la rememoración de los acontecimientos precedentes; es reconocer el progreso y evolución de cualquier rama del saber humano. Augusto Comte señaló: “No se conoce una ciencia si no se conoce su historia”. En cuanto al progreso y evolución de la medicina legal internacional, siempre
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